Archiv - Protokoly 1884, číslo jednací 1296.
Den přijetí (zaevidování): [23/9.] 23.09.1884
Datum a číslo na listině: 22./9. 22.09.1884
Předmět:
General-Agentschaft für Böhmen der k. k. privil[egirten] Riunione Adriatica di Sicurta Triest in Prag übersendet die Polizze N[umero] 1067424 unter Mitanschluß 7 Stück Praemienscheine a 4 f[lo]r[inen] 91 kr[eutzer] zur Fertigung über die Assecurirung des Förster- und Hegerhauses in Čeperka.
Generální agentura c. k. privilegované pojišťovny Riunione Adriatica di Sicurta v Terstu, oddělení pro Čechy se sídlem v Praze, zasílá k podepsání obnovovací list č. 1067424 na pojištění hájovny a lesovny v Čeperce včetně přiložených 7 ks pojistných listů po 4 zlatých 91 krejcarech.
Způsob vyřízení:
1261 ai c.
Die gefertigten Praemienscheine retoureirt
1261 ai c.
Podepsané pojistné listy navráceny
Datum vyřízení: 23/9 23.09.1884
Datum expedice: 23/9 23.09.1884